Головные боли и мигрени у детей: когда нужно обратиться к детскому неврологу

Головные боли и мигрени у детей — одна из частых причин обращения родителей к детскому неврологу.

Особое внимание требуется, если головные боли повторяются, становятся сильнее, мешают ребёнку учиться, играть или спать, сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением зрения, слабостью, изменением поведения или другими неврологическими симптомами.

Задача детского невролога — определить характер головной боли, выявить возможные тревожные признаки и решить, требуется ли дополнительная диагностика или достаточно наблюдения, изменения режима дня и других рекомендаций.

Почему возникают головные боли и мигрени у детей?

Головная боль у детей может быть самостоятельным состоянием — например, при мигрени или головной боли напряжения, — а иногда возникает как симптом другого состояния или заболевания.

К частым факторам, которые могут провоцировать или усиливать головную боль у ребёнка, относятся:

• недостаток сна или нарушение режима сна;

• недостаточное употребление жидкости;

• длительные перерывы между приёмами пищи;

• эмоциональное напряжение, тревога или стресс;

• длительная зрительная нагрузка и продолжительное использование экранов;

• высокая физическая нагрузка или переутомление;

• острые инфекционные заболевания и повышение температуры.

У части детей повторяющиеся приступы головной боли связаны с мигренью. В других случаях головная боль может иметь иной характер, поэтому важно оценивать не только её интенсивность, но и частоту, продолжительность, обстоятельства появления и сопутствующие симптомы.

Именно сочетание этих признаков помогает врачу понять, требуется ли ребёнку дополнительное обследование и какое именно.

Как проявляется мигрень у детей?

Мигрень у детей может выглядеть иначе, чем у взрослых. У ребёнка боль не обязательно бывает односторонней или пульсирующей — нередко она ощущается с двух сторон головы или в области лба. Приступы у детей также могут быть короче, чем у взрослых. American Migraine Foundation

Помимо головной боли, во время приступа могут появляться:

• тошнота или рвота;

• повышенная чувствительность к свету;

• повышенная чувствительность к звукам;

• боли в животе;

• головокружение;

• затуманивание зрения или трудности с концентрацией;

• желание лечь, отдохнуть и прекратить обычную активность. American Migraine Foundation

У младших детей бывает трудно получить точное описание боли. Иногда родители замечают не столько жалобу на головную боль, сколько изменение поведения: ребёнок становится раздражительным, бледным, менее активным, хочет лечь или уснуть. Поэтому для диагностики важны не только слова ребёнка, но и наблюдения родителей. American Migraine Foundation

Важно помнить: мигрень — это не просто “сильная головная боль”, а неврологическое состояние, которое может заметно влиять на обучение, сон, активность и качество жизни ребёнка.

Какие симптомы должны насторожить родителей?

В большинстве случаев головная боль у детей не связана с опасным заболеванием. Однако существуют так называемые “красные флаги” — признаки, при которых ребёнка необходимо показать врачу быстрее и иногда провести дополнительное обследование. Royal Children's Hospital

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• головная боль становится всё сильнее или заметно изменилась по сравнению с прежними приступами;

• боль будит ребёнка ночью или особенно выражена утром после пробуждения;

• головная боль усиливается при кашле, чихании, натуживании или наклоне вперёд;

• возникает повторная рвота без очевидной другой причины;

• появились слабость в руке или ноге, нарушение речи, координации, походки или зрения;

• произошёл первый судорожный приступ;

• ребёнок становится необычно сонливым, спутанным, резко меняется его поведение;

• головная боль возникла внезапно и сразу стала очень сильной;

• одновременно появились высокая температура, выраженная ригидность шеи, светобоязнь или сыпь;

• головная боль появилась после значительной травмы головы. nhs.uk

Наличие одного из этих признаков не означает автоматически, что у ребёнка серьёзное заболевание. Но такие симптомы требуют более внимательной оценки и помогают врачу решить, нужна ли срочная диагностика.

Когда нужно обратиться к детскому неврологу?

Консультация детского невролога рекомендуется, если головные боли повторяются, становятся более частыми или начинают мешать обычной жизни ребёнка — учёбе, спорту, сну или общению.

Особенно стоит обратиться к специалисту, если:

• приступы возникают регулярно;

• ребёнок вынужден пропускать школу или прекращать привычную активность из-за боли;

• головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью или повышенной чувствительностью к звукам;

• появились зрительные симптомы, головокружение или необычные ощущения перед приступом;

• обычные меры — отдых, сон, достаточное питьё — не помогают;

• характер головной боли изменился;

• родители не уверены, является ли это мигренью и требуется ли дополнительное обследование.

На приёме невролог оценивает не только саму головную боль, но и развитие ребёнка, неврологический статус, семейный анамнез, режим сна, питание, нагрузки и возможные провоцирующие факторы.

Во многих случаях именно подробный рассказ ребёнка и родителей вместе с полноценным неврологическим осмотром позволяет определить дальнейшую тактику и понять, нужны ли дополнительные исследования.

Как проходит диагностика головной боли у ребёнка?

Диагностика головной боли у ребёнка начинается не с МРТ или анализов, а с подробного разговора и неврологического осмотра.

На приёме врач уточняет:

• когда начались головные боли;

• как часто они возникают и сколько продолжаются;

• где именно болит и как ребёнок описывает характер боли;

• есть ли тошнота, рвота, светобоязнь, чувствительность к звукам, головокружение или зрительные симптомы;

• что провоцирует приступы и что помогает их облегчить;

• есть ли похожие приступы у родителей или других родственников;

• как ребёнок спит, питается, переносит школьную нагрузку и стресс;

• как часто используются обезболивающие препараты.

Во время осмотра невролог оценивает неврологический статус ребёнка и ищет признаки, которые могут указывать на необходимость дополнительного обследования.

У большинства детей с типичной мигренью или другой первичной головной болью при нормальном неврологическом осмотре дополнительные исследования не требуются. Решение о проведении обследований принимается индивидуально, если есть тревожные симптомы, необычный характер боли или изменения при осмотре. Это соответствует современным рекомендациям по ведению головной боли у детей. Royal Children's Hospital

Нужны ли МРТ, КТ или ЭЭГ при головной боли у ребёнка?

МРТ не является обязательным исследованием при каждой головной боли. Если история болезни типична для первичной головной боли, а неврологический осмотр нормальный, рутинная визуализация обычно не требуется. ACR Search

Если врач видит настораживающие признаки или изменения при неврологическом осмотре, может быть рекомендована визуализация головного мозга. В неэкстренных ситуациях предпочтение часто отдаётся МРТ, поскольку она позволяет подробно оценить структуры головного мозга и не связана с ионизирующим излучением. Gravitas

КТ используется значительно реже и чаще применяется в экстренных ситуациях, когда особенно важна скорость исследования, например при подозрении на острое кровоизлияние или после серьёзной травмы. КТ связана с лучевой нагрузкой, поэтому у детей её назначение должно быть обоснованным. Gravitas

ЭЭГ не является стандартным исследованием при обычной головной боли или мигрени. Оно может быть необходимо, если у ребёнка есть эпизоды, похожие на судороги, потерю сознания или другие симптомы, заставляющие подозревать эпилептический приступ. Royal Children's Hospital

Дневник головной боли: что важно записывать родителям?

Дневник головной боли помогает врачу увидеть закономерности, которые трудно заметить по памяти. Особенно полезно вести его в течение нескольких недель до консультации невролога.

Родителям желательно отмечать:

• дату и время начала головной боли;

• продолжительность приступа;

• интенсивность боли;

• где именно болела голова и как ребёнок описывал боль;

• были ли тошнота, рвота, светобоязнь, чувствительность к звукам, головокружение или зрительные симптомы;

• что происходило перед приступом — недостаток сна, пропуск еды, физическая нагрузка, стресс, длительное использование экрана;

• какие лекарства принимал ребёнок и помогли ли они;

• пришлось ли ребёнку пропустить школу, тренировку или отказаться от обычной активности;

• у девочек подросткового возраста — есть ли связь приступов с менструальным циклом.

Важно записывать не только дни, когда голова болела, но и дни без боли. Это помогает оценить частоту приступов и понять, насколько головная боль влияет на повседневную жизнь ребёнка.

Такой дневник не заменяет медицинскую диагностику, но значительно облегчает врачу оценку характера головной боли и выбор дальнейшей тактики.

Что родители могут сделать дома?

При повторяющихся головных болях большое значение имеет стабильный режим дня. У многих детей частоту и выраженность приступов можно уменьшить, если обратить внимание на сон, питание, питьё, физическую активность и уровень стресса. American Migraine Foundation

Родителям стоит обратить внимание на несколько простых вещей:

• Регулярный сон. Желательно, чтобы ребёнок ложился спать и просыпался примерно в одно и то же время, включая выходные. Недосыпание и резкие изменения режима могут провоцировать головные боли. American Migraine Foundation

• Достаточное питьё. Обезвоживание может усиливать головную боль, поэтому важно, чтобы ребёнок регулярно пил воду в течение дня. American Migraine Foundation

• Регулярное питание. Не стоит пропускать завтрак или делать слишком длинные перерывы между приёмами пищи. American Migraine Foundation

• Физическая активность. Регулярное движение и умеренная физическая нагрузка полезны для общего самочувствия и могут помочь уменьшить частоту головных болей. American Migraine Foundation

• Снижение стресса. У детей стресс может проявляться не только эмоционально, но и физическими симптомами. Полезно обращать внимание на школьную нагрузку, тревожность, конфликты и переутомление. American Migraine Foundation

• Разумные перерывы от экранов. Длительная зрительная нагрузка и отсутствие перерывов могут усиливать дискомфорт, особенно если ребёнок уже чувствует начало приступа.

Во время самого приступа ребёнку часто помогает отдых в тихом, затемнённом помещении, сон и достаточное питьё. American Migraine Foundation

Важно: домашние меры не должны откладывать обращение к врачу, если головные боли становятся чаще, сильнее, меняют характер или сопровождаются тревожными симптомами.

Когда обращаться срочно?

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если головная боль у ребёнка:

• появилась внезапно и сразу стала очень сильной;

• сопровождается потерей сознания, судорогами, выраженной сонливостью или спутанностью;

• сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи, зрения, координации или походки;

• появилась после значительной травмы головы;

• сопровождается высокой температурой, выраженной ригидностью шеи или сыпью;

• сопровождается повторной рвотой и быстрым ухудшением общего состояния.

В таких ситуациях не следует ждать плановой консультации невролога — ребёнка необходимо оценить срочно.

Краткий чек-лист для родителей

Если у ребёнка повторяются головные боли, перед консультацией врача полезно подготовить несколько простых вещей:

• вспомните, когда головные боли появились впервые;

• отметьте, как часто они возникают и сколько обычно продолжаются;

• обратите внимание, где именно болит голова и как ребёнок описывает боль;

• запишите сопутствующие симптомы — тошноту, рвоту, светобоязнь, чувствительность к звукам, головокружение или изменения зрения;

• подумайте, есть ли связь с недосыпанием, пропуском еды, стрессом, физической нагрузкой или длительным использованием экранов;

• запишите, какие лекарства ребёнок принимал и насколько они помогли;

• вспомните, встречаются ли мигрени или повторяющиеся головные боли у близких родственников;

• по возможности ведите дневник головной боли хотя бы в течение нескольких недель.

Чем точнее родители смогут описать приступы, тем легче врачу понять характер головной боли и решить, требуется ли дополнительное обследование.

Часто задаваемые вопросы о головной боли и мигрени у детей

Может ли у ребёнка быть мигрень?

Да. Мигрень встречается и у детей, причём у них она может проявляться несколько иначе, чем у взрослых: боль чаще бывает двусторонней, приступы могут быть короче, а среди сопутствующих симптомов нередко встречаются тошнота, рвота, боли в животе, светобоязнь и желание лечь или уснуть. American Migraine Foundation

Всегда ли ребёнку с головной болью нужна МРТ?

Нет. У большинства детей с типичной мигренью или другой первичной головной болью при нормальном неврологическом осмотре МРТ не требуется. Исследование назначают индивидуально, если есть необычные симптомы, изменения при осмотре или другие тревожные признаки. American Migraine Foundation

Нужна ли ЭЭГ при головной боли?

Обычно нет. ЭЭГ не является стандартным исследованием при обычной головной боли или мигрени. Она может понадобиться, если одновременно возникают эпизоды потери сознания, судороги или другие симптомы, заставляющие подозревать эпилептический приступ.

Может ли головная боль быть связана с телефоном или компьютером?

Длительная работа с экраном сама по себе не является диагнозом, но зрительная нагрузка, редкие перерывы, недостаток сна, обезвоживание и длительное сидение могут усиливать головную боль у некоторых детей. Поэтому важно оценивать весь режим дня, а не только количество экранного времени.

Передаётся ли мигрень по наследству?

Семейная предрасположенность встречается часто. Поэтому на консультации врач обычно уточняет, были ли у родителей или других близких родственников мигрени или повторяющиеся головные боли. Семейный анамнез помогает в диагностике, но сам по себе не подтверждает диагноз.

Когда нужно обратиться к детскому неврологу?

Если головные боли повторяются, становятся чаще или сильнее, мешают школе, сну, спорту или обычной активности, сопровождаются рвотой, зрительными симптомами, головокружением или другими неврологическими проявлениями — ребёнка стоит показать специалисту. Если присутствуют тревожные симптомы, о которых мы написали выше, обращаться следует быстрее. American Migraine Foundation

Нужно ли вести дневник головной боли?

Да, это очень полезно. Дневник помогает оценить частоту, продолжительность, возможные провоцирующие факторы и влияние головной боли на повседневную жизнь ребёнка. Такая информация существенно облегчает врачу диагностику и выбор дальнейшей тактики. American Migraine Foundation

Можно ли полностью вылечить мигрень у ребёнка?

Мигрень является неврологическим заболеванием, которое может протекать по-разному. Задача лечения — уменьшить частоту и выраженность приступов, снизить их влияние на жизнь ребёнка и помочь семье лучше контролировать заболевание. Для этого используются режимные меры, а при необходимости — индивидуально подобранное лечение под наблюдением врача. American Migraine Foundation

Заключение

Головные боли у детей встречаются часто, и в большинстве случаев они не связаны с опасным заболеванием. Однако повторяющиеся, усиливающиеся или необычные головные боли требуют внимательной оценки — особенно если они мешают ребёнку учиться, спать, заниматься спортом или сопровождаются другими неврологическими симптомами.

Правильная диагностика начинается с подробного анамнеза и неврологического осмотра. МРТ, КТ, ЭЭГ и другие исследования назначаются не автоматически, а только тогда, когда для этого есть медицинские показания.

Если головные боли у ребёнка повторяются или вызывают у вас тревогу, консультация детского невролога поможет определить их характер, оценить необходимость дополнительного обследования и выбрать дальнейшую тактику.

Подробнее о консультации детского невролога при головных болях и мигрени у детей →

Автор

Д-р Юлия Клебанова — детский невролог, специалист в области детской неврологии и развития ребёнка.

В клинической практике д-р Клебановой одно из направлений работы — консультации детей и подростков с повторяющимися головными болями и мигренью.

Обновлено: 14 октября 2026 г.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.

Источники

• American Migraine Foundation — Migraine in Children

• Royal Children’s Hospital Melbourne — Clinical Practice Guideline: Headache

• American College of Radiology — ACR Appropriateness Criteria: Headache–Child

Ребёнок с головной болью — головные боли и мигрени у детей